山东商报·速豹新闻网 通讯员 宫小栋
今年以来，威海市医保局牢固树立大抓基层的鲜明导向，将提升基层医疗机构医保服务水平作为一项重要工作来抓，与卫健等部门密切配合、多措并举，努力让广大城乡居民在“家门口”享受到优质医保服务。
优化医保待遇保障政策
将基层医疗卫生机构居民住院政策范围内报销比例提高到85%、高血压糖尿病报销比例提高到70%。支持分级诊疗，在医共体内向上转诊并连续性住院的，按规定办理转诊手续，当次住院只计算首次起付线。
深化医保支付方式改革
合理提高医保基金对基层医疗卫生机构的总额控制指标，年度新增医保基金重点向基层医疗卫生机构倾斜。支持基层医疗卫生机构开展中医优势病种、中医日间病房等诊疗服务,普通门诊和门诊慢特病医保定点签约服务，将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入医保支付。
提升基层药品供应保障能力
建立县域医共体中心药房，促进县域内上下级医疗卫生机构用药衔接。深化中药饮片集中配送模式，实现配送中心与区市范围内所有基层医疗卫生机构互联互通。
完善医疗服务价格调整机制
加强对基层医疗服务价格的支持，对新开展的中医等适宜技术收费立项开辟“绿色通道”。
巩固拓展医保脱贫攻坚成果
落实重特大疾病医疗保险和救助制度，强化高额医疗费用支出预警监测，落实依申请救助制度，守牢不因病规模性返贫底线。
加快推进长期护理保险
积极扩大居民长期护理保险试点，2025年将实现城乡居民全覆盖。
大力强化基层医务人员的培训
加快提升基层医疗卫生机构医保信息化水平，将符合条件的基层医疗卫生机构全部纳入医保联网结算系统。减轻基层医疗卫生机构垫付压力，医保部门自收到医疗卫生机构费用结算申请30天内完成费用拨付。
大力推进医保服务下沉
纵深推进乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医保工作站（点）建设，持续推行医疗保障基层服务工作队制度。
加强医保基金监管
加快医保智能监控系统应用，实现一级及以上定点医疗卫生机构全覆盖。拓展视频监控、智能识别等功能应用，推动基层医疗卫生机构医保费用审核向事前提醒、事中预警、事后审核、稽核检查全过程智能监控转变，不断提高基层医疗卫生机构使用医保基金的规范性。
健全激励考核机制
将优秀医保医师、医保先进科室及先进个人的评选数额向基层医疗卫生机构倾斜，原则上基层医疗卫生机构占比不低于20%，激发基层医疗卫生机构医保管理服务工作积极性，提升基层医疗保障服务水平。
