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荣成市人民医院多学科协作成功救治一重症蛛网膜下腔出血患者

2022-01-11 11:35:22 大字体 小字体 扫码带走
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“多亏了荣成市人民医院神经外科、普外科、耳鼻咽喉科、麻醉科、重症医学科的专家们联手抢救,才能捡回这条命……”45岁的曲女士目前仍在荣成市人民医院神经外科接受康复治疗,家属在谈及3个月前曲女士与死神擦肩而过的经历时,仍感到心有余悸。现在1米4长的脑室腹腔分流管以“不走寻常路”的方式,被成功植入曲女士体内,并将“追随”护佑她的一生。

9月底的一天,正在做家务的曲女士突然感到一阵剧烈头痛,随后晕倒在地,家人见状立即将其送往荣成市人民医院急诊科就诊。入院时曲女士已是深昏迷状态,经CT、磁共振等检查被诊断为自发性蛛网膜下腔出血,情况十分危急。神经外科张磊主任紧急为曲女士行前交通动脉瘤介入栓塞术+脑室钻孔引流术,成功挽回这条宝贵的生命,可这只是与死神较量的开始。术后曲女士呈浅昏迷状态,呼之可睁眼但无法遵嘱动作,在经过一个月的后续治疗后,曲女士又出现脑积水症状,反应迟钝,必须采取进一步治疗!   

针对曲女士病情,张磊主任经过深思熟虑,决定为其施行脑室腹腔分流术。该手术是治疗脑积水的经典手术方式,但易引起腹腔端引流管的堵塞,这也是困扰神经外科医生多年的难题。于是他集思广益,联合多学科专家会诊,将手术中可能出现的难题逐一击破。经讨论,手术采取在腹腔镜直视下将腹腔端分流管置于膈下的方式,将脑积水引流至腹腔,并持续通过腹膜进行吸收,该管路将为患者提供“终生服务”。但由于患者气管切开状态无法连接生命支持设备,麻醉无法进行。耳鼻咽喉科王坤主任提出,在患者气管切开处插入气管插管,解决了这一问题。

该手术还需神经外科及普外科医生同台操作,手术台窄而医生多、设备多,麻醉机和腹腔镜设备的位置会影响手术医师操作。一番激烈的讨论后,麻醉科孔爱君主任提出,可以延长管路将麻醉机外撤,虽然此举会因为增加无效腔而大大增加麻醉风险 ,但孔主任表示可以加强监护,出现问题及时处理,这也是对麻醉医生水平的一次考验。

经充分准备,手术按计划施行。因患者有腹部手术史,腹腔广泛粘连,导致手术难度加大。经张磊主任、王坤主任、慕常松主任等各专科医生共同努力,最终成功在粘连带中开辟一条通道,引导腹腔端分流管放置于预期位置,并确保引流通畅。经术后治疗,患者目前可进行肢体交流,家属对治疗效果十分满意,对医护人员表示了真挚的感激之情。

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受生活节奏紧张,环境污染,人口老龄化,高血压、糖尿病高发等多种因素影响,蛛网膜下腔出血正成为威胁人们健康安全的重要脑部疾病之一。蛛网膜下腔出血除了自身的危害性,还可能伴有再次出血、急性脑积水、脑血管痉挛、癫痫等并发症,早期防控尤为重要。荣成市人民医院神经外科专家提醒大家,如若出现头痛伴有恶心呕吐、颈背部明显僵硬疼痛等疑似蛛网膜下腔出血的症状,应尽快到正规医院就诊,以免出现生命危险。

速豹新闻网·山东商报编辑:于大龙