山东商报·速豹新闻网 通讯员 王伟伟 邹明霏 李煜
近日，荣成市人民医院肾病科成功开展荣成市首例经皮动静脉内瘘球囊扩张术，标志着医院肾病科血管通路的建立和维护水平迈上新台阶。该项新技术的开展，也为内瘘血管狭窄、血栓等患者的透析治疗提供更有力的保障。
张先生是一名依靠血液透析延续生命的尿毒症患者，但在近一个月的透析过程中，反复出现血流量持续下降，难以维持血液透析的情况。肾病科齐海燕主治医师立即为患者检查，发现患者内瘘狭窄严重。行血管彩超显示：吻合静脉全程偏细，吻合口周围静脉狭窄严重，桡动脉硬化严重且狭窄，远桡基本闭塞。
由于患者1年前因血流量差已修瘘过一次，其动脉硬化狭窄，并伴有糖尿病、长期吸烟史，自身血管条件差，且对侧肢体血管偏细，无法行对侧内瘘手术，加上患者尚年轻等综合因素，暂不考虑行半永久管植入术。为保护血管资源，齐海燕主治医师决定与超声科李飞主治医师联合实施超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术。
术中可见患者静脉狭窄明显，内膜增生严重，给与反复球囊扩张后狭窄病变解除，术前彩超示肱动脉血流量150ml/min，术后彩超示肱动脉血流量651ml/min，通过手术成功挽救了患者的“生命线”，张先生能够正常进行血液透析治疗。
知识延伸
动静脉内瘘被称为血液透析患者的“向生之路”，但是由于血液透析需要长期反复穿刺动静脉内瘘，容易导致血管内膜增生、瘢痕形成，造成动静脉内瘘狭窄，甚至造成血管闭塞，使动静脉内瘘彻底丧失了透析功能，堵塞了尿毒症患者的“向生之路”。经皮静脉球囊扩张术是治疗血液透析患者动静脉内瘘血管狭窄的一项新技术。它是一种微创手术，是在传统数字减影血管造影引导方法（DSA）或超声引导下，经皮穿刺动静脉内瘘，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部分进行扩张，使狭窄部位恢复正常的血管内径，手术当天就能正常使用。除了血液透析患者治疗动静脉内瘘狭窄之外，经皮静脉球囊扩张术也可以用于治疗急性血栓形成和静脉高压。
