山东商报·速豹新闻网 隋云涛
糖尿病是最常见的慢性病之一，患者需要长期服用降糖药，才能实现血糖达标。胰岛素作为广大糖尿病患者控制血糖的主要药物，在糖尿病治疗中具有不可替代的地位。2021年11月26日，国家医疗保障局组织实施胰岛素专项采购，是国家组织药品集采首次拓展到生物药领域，堪称集采改革进程中一个重要的里程碑。2022年5月26日起，威海市参加国家组织胰岛素集采的公立医疗机构（含驻威军队医疗机构）和医保定点社会办医疗机构，全面落实胰岛素集采中选结果。
一年节省2000多元，糖尿病患者用上便宜好药
“我家人患有糖尿病，一直注射甘李药业的胰岛素，以前一支价格一百四十多，现在降价后四十多，一个月需要用两只，就省了200元，一年下来节省了2000多！”在威高惠民药房，前来为家人购药的李先生向记者算了一笔账，表明了自胰岛素集采价格落地威海以来节约的可观费用。
记者从医保部门公布的数据看到，李先生所说的甘李药业的甘精胰岛素——长秀霖，集采前价格145.3元，集采后降低为48.71元。李先生家人每月平均使用2支，集采后一年节省2318.16元。 “真正地将最大的惠利，落地给糖尿病患者。”甘李药业负责人表示，企业中标的胰岛素产品中，不仅有目前占据主要市场的二代产品，还有备受关注的三代产品。例如，门冬30锐秀霖胰岛素降价后，价格仅为24.56元/支，低于市场上多家二代预混胰岛素。
据了解，胰岛素已经发展到第三代。第一代是动物胰岛素，解决了胰岛素缺失的问题。但这种胰岛素存在一定的免疫源问题，解决这个问题的第二代胰岛素问世。第二代胰岛素注射需要餐前半小时注射，然后通过分解达到药效的高峰。不少患者无法准时在餐后半小时用餐，导致血糖高峰错过药效高峰，两种高峰不匹配，就会产生低血糖的症状，这也是困扰非常多患者的难题。而三代胰岛素解决了分解与吸收的问题，患者不需要提前注射，只要用餐时同步注射，而且作用持续时间更接近生物性胰岛素，控制血糖效果也更好，为患者降低了使用后产生低血糖的风险，生活质量大大提高。
此前由于三代胰岛素价格较高，其应用范围不及二代胰岛素。集采后，进一步缩小第三代胰岛素与第二代胰岛素的价格区间，甚至部分产品还发生了价格倒挂，三代胰岛素已经具备了替换二代胰岛素的有利价格条件。随着医保政策的不断完善，更多的患者将用上更为质优价廉的三代胰岛素。
威海市立医院内分泌科主任杨亚超表示，在目前的集采当中，价格大幅降低的同时产品质量依然维持在很好的水平。糖尿病治疗是一个长期持久的过程，老百姓使用价低质优的产品本身就能得到很大的实惠，再加上国家医保对慢性病政策的加持，经济效益和社会效益都是显而易见的。
价格平均降幅48%，半年节省医疗费用支出1800万元左右
为确保胰岛素中选结果及时惠及患者，威海市医保部门前期扎实做好集采实施前的各项准备工作，组织相关医疗机构做好采购备货等工作，相关定点医疗机构首年度的约定采购量已达98万余支/瓶，粗略计算，可节省医药费用4000多万元。
“今年5月份在我市落地的胰岛素专项集中采购基本涵盖了临床常用的二代和三代胰岛素，共有11家企业的42个产品中选，包括餐时人胰岛素、基础人胰岛素等6个采购组别，平均降幅48%，全市城乡的糖尿病患者有多种‘质优价宜’的胰岛素产品可以选择，极大地提高了用药的可及性。”威海市医疗保障局医药价格和招标采购科科长王晓华介绍，截至目前，胰岛素集采首年采购期已过半，据测算可节省医疗费用支出1800万元左右，在减轻了群众用药负担的同时也节省了医保基金，集采政策实现了多方受益。
记者在采访中了解到，患者购药除了平时在医院复查取药，还可以凭医生处方在慢病定点药店买到降价的胰岛素。此外，参加城镇职工医保的患者在申请医保门诊慢性病通过后，购买中选“集采”的胰岛素，还可享受医保相关比例的报销，自付部分更低。
关于疫情期间糖尿病的防治，威海市立医院内分泌科主任杨亚超提醒：在疫情期间，希望糖尿病患者，尤其是使用胰岛素的患者，因为一次性取药相对比较多，未开封使用的胰岛素一定要做好保存工作，冰箱2-8摄氏度冷藏。另一方面胰岛素用量比较多的时候，希望患者注意几个事项，要及时测血糖，及时和医生沟通血糖情况，根据血糖来及时调整胰岛素的用量。
